Trombolīze jeb trombolītiskā terapija ir zāļu lietošanas procedūra bīstamu asins recekļu sadalīšanai vai izšķīdināšanai asinsvados. Trombolītiskā terapija var arī palīdzēt palielināt asins plūsmu un novērst audu un orgānu bojājumus. Asins recekļi ir galvenais sirdslēkmes un insultu cēlonis. Trombolītiskā terapija ir viens no risinājumiem, izmantojot zāles, kas apstiprinātas insulta un sirdslēkmes ārkārtas ārstēšanai. Zāles, ko parasti izmanto trombolītiskajā terapijā, ir audu plazminogēna aktivators (tPA). Trombolītiskās zāles jāievada arī pacientiem ar sirdslēkmi vai insultu pirmajās 30 minūtēs pēc ierašanās slimnīcā turpmākai ārstēšanai.
Trombolītiskās terapijas veidi
Parasti tiek izmantoti vairāki trombolītisko līdzekļu veidi jeb asins recekļu lauzēji, tostarp:
- t-PA (zāļu klase, kas ietver aktivāzi)
- Emināze (anistreplāze)
- Retavase (reteplāze)
- Abbokināze, Kinlytic (rokināze)
- Streptāze (streptokināze, kabikināze)
- TNKāze (tenekteplāze)
Atkarībā no situācijas trombolītisko līdzekļu veidus var ievadīt, izmantojot vairākas metodes, piemēram:
- Ārsts var injicēt asins recekļus saraujošus medikamentus apgabalā, kas jāievada caur katetru.
- Ārsts var ievietot vēnā garāku katetru un novirzīt to tuvu asins recekļa vietai, lai ievadītu zāles tieši tur.
Otro veidu ārsti biežāk izmanto trombolītisko līdzekļu ievadīšanai. Trombolītiskās terapijas laikā ārsts izmantos radioloģisko attēlveidošanu, lai noteiktu, vai asins receklis var izšķīdināt. Trombolītiskās terapijas process var būt laikietilpīgs. Ja asins receklis ir salīdzinoši mazs, tas var aizņemt tikai dažas stundas. Tikmēr smagu asins recekļu gadījumā tas var ilgt vairākas dienas. Papildus diviem iepriekš minētajiem veidiem ir arī cita trombolītiskās terapijas iespēja, ko sauc par mehānisko trombektomiju. Šo procedūru veic, ievietojot garu katetru, kura galā ir pievienota īpaša ierīce, piemēram:
- Mazais sūcējs
- Rotējoša ierīce
- Liela ātruma šķidruma strūkla
- Ierīceultraskaņa.
Dažādas iepriekš minētās ierīces tiek izmantotas, lai fiziski sadalītu asins recekļus.
Trombolītiskā terapija insulta ārstēšanai
Lielāko daļu insultu izraisa asins receklis, kas pārvietojas no asinsvada citā zonā uz smadzeņu asinsvadu. Pēc tam šie asins recekļi bloķē asinsriti skartajā smadzeņu daļā. Trombolītisku terapiju var izmantot išēmiska insulta pacientiem, lai palīdzētu ātri izšķīdināt asins recekļus. Tiek uzskatīts, ka trombolītisko līdzekļu ievadīšana 3 stundu laikā pēc pirmajiem insulta simptomiem var palīdzēt samazināt insulta radītos bojājumus un invaliditāti. Tomēr ne visiem insulta pacientiem var veikt trombolītisko terapiju. Lēmumu par trombolītisko līdzekļu ievadīšanu parasti pieņem ārsti, pamatojoties uz:
- Medicīniskā vēsture
- Fiziskā pārbaude
- CT skenēt smadzenes, lai pārliecinātos, ka nav asiņošanas.
Ja pacientam ir bijis insults ar asiņošanu smadzenēs (hemorāģisks insults), tad nevar veikt arī trombolītisko terapiju. Tā kā tiek uzskatīts, ka šī terapija izraisa pastiprinātu asiņošanu un pasliktina insultu. [[Saistīts raksts]]
Trombolītiskās terapijas iespējamās blakusparādības
Trombolītiskā terapija ir droša un efektīva. Tomēr ir iespējamas trombolītiskas blakusparādības, kuru dēļ šī terapija dažiem cilvēkiem nav ieteicama.
1. Pastiprināta asiņošana
Visbiežākais trombolītiskās terapijas risks ir asiņošana. Iespējamās blakusparādības Neliela asiņošana no smaganām vai deguna var rasties aptuveni 25 procentiem pacientu. Tikmēr smadzeņu asiņošanas iespēja var rasties aptuveni 1 procentam pacientu. Trombolītiskā terapija var arī palielināt asiņošanas risku pacientiem, kuri lieto asinis šķidrinošus medikamentus vai kuriem ir kāds no šiem stāvokļiem:
- Smags augsts asinsspiediens
- Aktīva asiņošana vai smags asins zudums
- Hemorāģisks insults no asiņošanas smadzenēs
- Smaga nieru slimība
- Nesen tika veikta operācija.
2. Infekcija
Trombolītiskā terapija arī var izraisīt infekciju, lai gan risks ir salīdzinoši neliels (mazāk nekā 1 no 1000).
3. Alerģijas
Alerģijas pēc trombolītiskās terapijas saņemšanas var rasties arī jutības dēļ pret krāsvielām, kas var būt nepieciešamas attēlveidošanai terapijas procesa laikā.
4. Citas iespējamās blakusparādības
Trombolītiskā terapija var izraisīt arī vairākas citas blakusparādības, piemēram:
- Asinsvadu bojājumi
- Asins recekļu migrācija uz citām asinsvadu sistēmas daļām
- Piekļuves vietā ir zilumi vai asiņošana
- Nieru bojājumi cilvēkiem ar cukura diabētu vai kuriem ir bijusi nieru slimība
Visnopietnākā iespējamā komplikācija ir intrakraniāla asiņošana. Šis stāvoklis ir ļoti reti sastopams, mazāk nekā 1 procentam pacientu rodas trombolītiskas blakusparādības smadzeņu asiņošanas veidā, kas izraisa šo insultu. Ja jums ir jautājumi par veselības problēmām, varat jautāt savam ārstam tieši SehatQ ģimenes veselības aplikācijā bez maksas. Lejupielādējiet lietotni SehatQ tūlīt no App Store vai Google Play.
