Cilvēkiem ar spina bifida ir mugurkaula nervi, kas ir pakļauti un ir redzami ar neapbruņotu aci. Šo stāvokli izraisa nespēja slēgt
nervu caurule. Spina bifida padara slimniekus uzņēmīgus pret augstu infekcijas un nervu bojājumu risku. Parasti cilvēki ar spina bifida mirst 6-12 mēnešu laikā pēc dzimšanas. Tiem, kas spēj izdzīvot, viņi visu mūžu piedzīvos smagu invaliditāti. Lai gan spina bifida nevar izārstēt, tās ietekmi var samazināt ar operācijas palīdzību. Spina bifida var noteikt ar ultraskaņu, kamēr bērns vēl atrodas dzemdē. Spina bifida slēgšanas operācija parasti tiek veikta pēc bērna piedzimšanas, tāpēc, kamēr bērns vēl atrodas dzemdē, nav iespējams veikt nekādas darbības, lai ārstētu šo stāvokli. Faktiski nervu bojājumi turpina rasties un palielina smagas invaliditātes risku vēlākā dzīvē. Tomēr tagad ir vēl viens risinājums spina bifida ārstēšanā, proti, augļa operācija dzemdē.
Spina bifida operācija dzemdē
2018. gadā diviem Lielbritānijas mazuļiem ar mugurkaula mugurkaula vēzi tika veikta operācija, vēl esot dzemdē. Šī operācija ir ļoti sarežģīta operācija, ko var veikt tikai kompetenta ekspertu komanda. Operāciju veic, atverot mātes dzemdi, nelaižot pasaulē mazuli, aizverot anomālijas mazuļa mugurkaulā, pēc tam atšujot mātes dzemdi, lai grūtniecība varētu turpināties līdz termiņam. Šī operācija neārstē spina bifida, bet gan paātrina spina bifida slēgšanu. Paredzams, ka radušies nervu bojājumi būs daudz vieglāki, nekā gaidīt vairākus mēnešus, līdz bērns piedzims. Paredzams, ka, pateicoties šai operācijai, mazuļiem būs iespēja baudīt labāku dzīves kvalitāti. Pētījumi liecina, ka augļa operācija dzemdē dod labākus rezultātus nekā operācija pēc bērna piedzimšanas (
pēcdzemdību). Par darbību
pēcdzemdību, bieži vien bērniem ar spina bifida nepieciešama uzstādīšana
šunts, kas ir kanāls šķidruma izvadīšanai no smadzenēm. Uzstādīšana
šunts saistīta ar smagāku invaliditāti. Izmantojot intrautero operāciju, nepieciešamība pēc ievietošanas
šunts daudz mazāks. Turklāt šī operācija var uzlabot mobilitāti un pavērt bērniem iespējas staigāt pašiem bez palīdzības. MOMS pētījumā salīdzināja 77 mazuļus ar spina bifida, kuri tika operēti, vēl esot dzemdē, ar 80 mazuļiem, kuri tika operēti pēc piedzimšanas. Šī pētījuma rezultāti liecina, ka tiem, kas tiek operēti dzemdē, ir šādas priekšrocības:
- Mazāk smadzeņu aizmugurējās trūces (Chiari II malformācija)
- Mazāk iespējams, ka vajadzēs šunts 1 gada vecumā
- Apakšējo ekstremitāšu funkcija ir labāka 30 mēnešu vecumā
- Labāka urīnceļu kontroles funkcija, lai gan joprojām ir nepieciešami pēcoperācijas novērtēšanas pētījumi
[[Saistīts raksts]]
Spina bifida operācijas kritēriji un riski dzemdē
Ne visi spina bifida gadījumi ir operējami. Daži no kritērijiem spina bifida operācijai dzemdē, proti:
- Anomālijas atrašanās vieta, kur notiek mielomeningocele, sākot no muguras smadzenēm T1-S1
- MRI tika konstatēta aizmugures smadzeņu trūce (Chiari II malformācija).
- Nav ģenētisku anomāliju (par ko liecina amniocentēze)
- Gestācijas vecums no 19 līdz 26 nedēļām
Spina bifida operāciju dzemdē nevar nošķirt no noteiktiem riskiem. Šīs operācijas riski, proti, paaugstināts priekšlaicīgu dzemdību risks, priekšlaicīga membrānu plīsums un samazināts amnija šķidruma daudzums. Priekšlaicīgas dzemdības ir ļoti bīstamas, jo tās var izraisīt bērna nāvi, tāpēc ir jāapsver, vai operācija dzemdē ir labākais veids. Attīstoties tehnoloģijām un zinātnei, spina bifida slimniekiem, kuriem iepriekš nebija daudz cerību, tagad ir lielākas cerības uz ilgāku un kvalitatīvāku dzīvi.
