ASD (priekškambaru starpsienas defekts), sirds slimība bērniem

Priekškambaru starpsienas defekts vai ASD, to sauc arī par sirds kameras noplūdi. Šis stāvoklis ir iedzimta sirds slimība, kas pastāv kopš jaundzimušā vai ir iedzimta. To sauc par sirds kameras noplūdi, jo ASD gadījumā siena, kurai vajadzētu izklāt kreiso ātriju un labo ātriju, pilnībā neaizveras vai tajā ir caurums. Šis stāvoklis ne vienmēr izraisa simptomus un var pat aizvērties pats, ja caurums sirdī ir mazs. Tomēr, ja caurums ir pietiekami liels, var palielināties sirds un plaušu bojājumu risks. Lai izvairītos no šī riska, ASD var ārstēt ar operāciju.

Iemesls Priekškambaru starpsienas defekts vai ASD

Cauruma klātbūtne sirds priekškambaru sieniņā faktiski ir normāls stāvoklis, ja tas rodas auglim. Šis caurums kalpo, lai mainītu asins plūsmu, lai asinis izietu no plaušām. Vienkārši, kad bērniņš piedzimst, bedre vairs nav vajadzīga. Tātad normālos apstākļos tas aizveras pats no sevis dažu nedēļu vai vairāku mēnešu laikā pēc piedzimšanas. Bērniem ar ASD caurums neaizveras pats vai caurums ir lielāks, nekā vajadzētu. Tas izraisa asinsrites traucējumus sirdī. Normālos apstākļos sirds kreisā puse sūknē asinis tikai no sirds uz pārējo ķermeni, bet labā sirds puse sūknē asinis uz plaušām. Bērniem ar ASD asinis, kurām jāplūst sirds kreisajā pusē, var mainīt plūsmas virzienu uz sirds labo pusi un sajaukties, pēc tam nonākt plaušās. Ja caurums ir pietiekami liels, pārmērīga asins plūsma plaušās liks sirdij un plaušām strādāt grūtāk. Laika gaitā šis stāvoklis var sabojāt divus svarīgus orgānus.

ASD simptomi ne vienmēr ir jūtami

ASD izmērs un tā atrašanās vieta noteiks simptomus, kas var parādīties. Turklāt ne visiem bērniem, kuriem ir ASD, būs noteikti simptomi. Daudzi no tiem var labi augt ar normālu svaru. Diemžēl ne visi bērni jūtas vienādi. Bērniem ar vidēji smagu ASD var parādīties vairāki simptomi, piemēram:

• Maza apetīte
• Izaugsme nav optimāla
• Vienmēr jūtaties vājš un noguris
• Īsa elpa
• Plaušu slimības un infekcijas, piemēram, pneimonija

Ja ASD netiek ārstēts savlaicīgi, tas var izraisīt sirds problēmas arī vēlāk dzīvē, piemēram, sirds ritma traucējumus vai aritmijas un sirds sūknēšanas traucējumus. Bērniem, kuri aug ar ASD, vēlāk dzīvē ir lielāks insulta risks. Jo asinsvadu aizsprostojumi var pārvietoties pa caurumiem sirds priekškambaru sieniņās, kas noved pie smadzenēm. Plaušu hipertensija vai paaugstināts asinsspiediens plaušās var rasties arī pacientiem ar ASD, kas ir diezgan smagi, sasniedz vecumu un stāvoklis nav ārstēts.

Vai ASD var ārstēt?

Iepriekš minētais komplikāciju risks liek ārstiem bērniem ar ASD pēc iespējas agrāk veikt slēgšanas procedūras. Tomēr pirms ASD aizvēršanas ārsts to uzraudzīs noteiktu laiku, lai redzētu, vai caurums var aizvērties pats. Novērošanas periodā ārsts arī noteiks piemērotāko laiku ārstēšanas uzsākšanai un meklēs citas iespējamās iedzimtās sirdskaites. Lai ārstētu ASD, ārsti veiks trīs posmus, proti, zāļu ievadīšanu, operāciju un turpmāko aprūpi.

1. Zāļu ievadīšana

Zāļu ievadīšana neaizvērs caurumu sirds sieniņā. Tomēr efekts var palīdzēt mazināt simptomus, kas jūtami. Medikamentus var izmantot arī, lai samazinātu komplikāciju risku pēc operācijas. Var atšķirties arī ievadīto zāļu veids, piemēram, beta blokatori, ko izmanto sirdsdarbības ritma uzturēšanai, vai antikoagulanti, ko lieto, lai samazinātu asinsvadu nosprostojumu veidošanās risku.

2. Darbība

Ķirurģija parasti tiek veikta, lai aizvērtu vidēja vai liela izmēra ASD. Tomēr šī procedūra nav ieteicama ASD pacientiem ar plaušu hipertensiju. Tā kā operācija faktiski var pasliktināt stāvokli. Lai aizvērtu ASD, var veikt divu veidu darbības, proti:

• Sirds kateterizācija

Šo procedūru veic ārsti, ievadot katetra caurulīti vēnā cirkšņā. Pēc tam caurule tiks nepārtraukti ievietota, līdz tā sasniegs sirdi. Šī šļūtene ir instruments, lai ievietotu īpašu vāciņu sirdī, kas plūst. Laika gaitā ap vāku izaugs jauni audi, kas neatgriezeniski aiztaisīs caurumu.

Šo procedūru parasti veic ASD, kas nav pārāk lieli.

• Atvērta sirds operācija

Šī operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā. Ārsts atvērs ceļu no krūtīm, lai aizvērtu ASD, izmantojot īpašu materiālu. Šo procedūru parasti izmanto, lai ārstētu ASD, ko nevar ārstēt ar citām ārstēšanas metodēm.

3. Turpmākā aprūpe

Lai uzturētu sirds stāvokli, jāveic turpmāka ārstēšana. Pacientiem, kuriem iepriekš bija ASD, kādu laiku pēc izrakstīšanās no slimnīcas, vienu gadu pēc tam un citos ārsta ieteikuma gadījumos regulāri jāveic izmeklējumi, izmantojot elektrokardiogrammu (EKG) vai sirds ierakstu. Tāpat pieaugušajiem, kuriem ir veikta ASD slēgšanas procedūra, ir jāveic ikgadēja kārtējā pārbaude, lai pārbaudītu komplikāciju pazīmes, piemēram, plaušu hipertensiju, sirds ritma traucējumus (aritmijas), sirds mazspēju vai sirds kambaru bojājumus. [[Saistīts raksts]]

Rūpes par bērnu ar ASD

Visiem bērniem ar ASD nepieciešama īpaša bērnu kardiologa aprūpe. Lielākā daļa bērnu, kuriem ir veikta ASD slēgšanas procedūra, aug veseli. Pēc ķirurģiskas procedūras ārsts ievadīs antibiotikas, lai novērstu sirds sienas infekciju vai to, ko parasti sauc par bakteriālu endokardītu. Ja tie tiek diagnosticēti un ārstēti agrīni, bērni, kuriem ir bijusi ASD, augs ļoti labi. Viņiem arī nav nepieciešams pārāk daudz papildu pārbaužu. Problēmas parasti rodas biežāk, ja ASD tiek atklāts lielākā vecumā un netiek turpināts ar ārstēšanu. Problēmas var rasties arī tad, ja pēc atveres slēgšanas procedūras rodas komplikācijas. Bērniem, kuriem ir komplikācijas, nepieciešama stingrāka ārsta uzraudzība. Turklāt ārsts sniegs arī padomus par pasākumiem, kas jāveic vecākiem, lai ārstētu bērnus ar ASD.