Kad veikt dialīzi cilvēkiem ar hronisku nieru slimību?
Saskaņā ar dr. Indah Fitriani, Sp.PD kā iekšējās medicīnas speciāliste no Awal Bros Hospital, East Bekasi, lēmums sākt dialīzi patiešām ir grūts process. Tas ir tāpēc, ka terapija ilgst visu mūžu, kas pacientam bieži rada diskomfortu un citus riskus. Lai atbildētu uz iepriekš minētajiem jautājumiem, dr. Indah atbildēja, ka dialīze jāsāk tad, kad ieguvumi no urēmisko pazīmju vai simptomu mazināšanas atsver riskus un citas blakusparādības uz pacienta dzīves kvalitāti. Urēmisks rodas, ja ķermeņa vielmaiņas atkritumi turpina cirkulēt asinīs, jo nieres nespēj veikt savas funkcijas. Uzsākot dialīzi, var ņemt vērā vairākus faktorus. Viens no šiem faktoriem ir aptuvenais glomerulārās filtrācijas ātrums (eGFR). eGFR tests novērtēs, cik daudz asiņu katru minūti iziet cauri glomeruliem (nierēs esošajiem sīkajiem filtriem). Jo zemāks ir eGFR testa rezultāts, jo smagāks ir nieru bojājuma līmenis. Tālāk ir sniegts detalizētāks eGFR testa rezultātu skaidrojums:1. Pacienti ar eGFR >15 ml/min/1,73 m2
Pacientiem ar eGFR rezultātiem netiek veikta dialīze, lai gan ir simptomi, kas var būt saistīti ar beigu stadijas nieru mazspēju. Parasti šie pacienti joprojām reaģē uz ārsta nozīmētajiem medikamentiem, tāpēc dialīze tiek veikta reti.2. Asimptomātisks pacients ar eGFR 5-15 ml/min/1,73 m2
Iepriekš minētajā pacienta stāvoklī ārsts veiks stingru novērtējumu. Tomēr dialīze netiks veikta, ja nav pazīmju vai simptomu, kas saistīti ar ESRD (beigu stadijas nieru slimība).3. Pacienti ar eGFR 5–15 ml/min/1,73 m2 ar pazīmēm vai simptomiem, kas varētu būt saistīti ar ESRD
Šīs grupas pacientiem jāveic konservatīva ārstēšana. Ja ar ESRD saistītās pazīmes vai simptomi neuzlabojas, neskatoties uz ārstēšanu, ārsts var ieteikt dialīzi. Izņemot gadījumus, kad pacienta stāvoklim nepieciešama dialīze (absolūta indikācija).) dialīzi nevajadzētu atlikt.4. Pacienti ar eGFR <5
Pacientiem ar iepriekšminētajiem testa rezultātiem būs nepieciešama dialīze, pat ja viņiem nav nekādu ESRD pazīmju vai simptomu. Papildus iepriekšminētajiem eGFR testa rezultātiem lēmumu sākt dialīzi nosaka arī simptomi, kas saistīti ar urēmijas sindromu, eGFR samazināšanās ātrums, pacienta dzīves kvalitāte un, protams, pacienta izvēle.Kā ar dialīzi gados vecākiem pacientiem?
Dialīze kļūst par mūža terapiju un rada pacientam diskomfortu. Tāpēc dialīze ir jāapsver padziļināti. Gados vecākiem pacientiem dialīzes efekts var atšķirties no tā, kāds ir gados jaunākiem pacientiem. Parasti dialīze vai dialīzes procedūras gados vecākiem cilvēkiem var izraisīt dzīves kvalitātes pazemināšanos pēc dialīzes. Gados vecākiem pacientiem dialīzes blakusparādības būs izteiktākas. "Tāpēc nepieciešama pacientu un ģimeņu izglītošana par komplikācijām, kas rodas hemodialīzes vai dialīzes procedūru (intradialītisko procedūru) laikā," sacīja dr. Skaists. Avota persona:dr. Indah Fitriani, SpPD
Iekšķīgo slimību speciālists
Awal Bros slimnīca, Austrumbekasi
