Veselības aprūpes iestādes Indonēzijā nav apmierinājušas daudzas puses, taču jāatzīst, ka veselības pakalpojumi valstī ir guvuši ievērojamu progresu. To var redzēt no zīdaiņu mirstības līmeņa samazināšanās Indonēzijā gadu no gada. Zīdaiņu mirstības rādītājs (IMR) ir zīdaiņu līdz 1 gada vecumam nāves gadījumu skaits uz 1000 dzimušajiem viena gada laikā. Šo skaitli bieži izmanto kā atsauci, lai novērtētu labos vai sliktos ekonomiskos, sociālos un vides apstākļus valstī. Konkrētāk, zīdaiņu mirstības rādītājs raksturo veselības līmeni valstī. Šo skaitli neizbēgami izmanto arī valdība kā atsauci, lai turpmāk noteiktu politiku veselības pasaulē.
Zīdaiņu mirstības situācija Indonēzijā
Pamatojoties uz Apvienoto Nāciju Organizācijas (ANO) datiem, zīdaiņu mirstības rādītājs Indonēzijā 2019. gadā bija 21.12. Šis rādītājs samazinājās no rekorda 2018. gadā, kad zīdaiņu mirstības rādītājs Indonēzijā joprojām sasniedza 21,86, vai 2017. gadā, kas sasniedza 22,62. Faktiski Indonēzijas zīdaiņu mirstības rādītāja diagramma katru gadu samazina. Piemēram, 1952. gadā zīdaiņu mirstības rādītājs Indonēzijā sasniedza 192,66, bet 1991. gadā tas joprojām bija aptuveni 61,94. Mirstības samazināšanos lielā mērā ietekmēja pieaugošais veselības iestāžu nodrošinājums dažādos reģionos. Tam sekoja infekcijas slimību samazināšanās un zīdaiņu imunizācijas pārklājuma paplašināšanās. Lai gan tas turpina ievērojami palielināties, zīdaiņu mirstības līmenis Indonēzijā joprojām ir salīdzinoši augsts salīdzinājumā ar citām Dienvidaustrumāzijas valstīm. 2019. gadā Dienvidaustrumāzijas valsts ar zemāko zīdaiņu mirstības līmeni bija Singapūra (2,26), kam sekoja Malaizija (6,65), Taizeme (7,80), Bruneja Darusalama (9,83) un Vjetnama (16,50). Valdība apzinās šo situāciju un sola turpināt uzlabot veselības pakalpojumus valstī. Tika veikti vairāki pasākumi, tostarp:
- Palielināt sabiedrības izpratni par higiēnas un sanitārijas nozīmi indivīda, ģimenes un kopienas līmenī
- Nodrošiniet tīru ūdeni
- Infekcijas slimību izskaušana
- Palieliniet imunizācijas pārklājumu
- Reproduktīvās veselības pakalpojumu, tostarp kontracepcijas un mātes pakalpojumu, uzlabošana
- Cīņa ar nepietiekamu uzturu
- Ekskluzīvas zīdīšanas veicināšana
- Bērna augšanas uzraudzība, izmantojot veselības aprūpes iestādes.
[[Saistīts raksts]]
Biežākie zīdaiņu mirstības cēloņi, kas ietekmē IMR
Āzijas valstīs, tostarp Indonēzijā, lielākā daļa zīdaiņu nāves gadījumu notiek jaundzimušo periodā, jeb zīdaiņiem vecumā no 0 līdz 28 dienām. Daudzi bērni arī mirst pirms 1 gada vecuma no pneimonijas, caurejas un malārijas. Kopumā faktori, kas ietekmē IMR valstī, ir:
1. Iedzimti iedzimti defekti
Iedzimti iedzimti defekti ir strukturālas novirzes noteiktās bērna ķermeņa daļās, kas parādās uzreiz pēc viņa piedzimšanas. Bērna stāvokli, kuram ir šis traucējums, lielā mērā ietekmēs tas, kurā ķermeņa daļā ir anomālija un cik smags ir stāvoklis. Zīdaiņiem, kas dzimuši ar šo stāvokli, ir nepieciešama īpaša attieksme, lai viņi dzīvotu ilgāk. Zīdaiņiem, kuri var izdzīvot pēc 1 gada vecuma, viņam, iespējams, būs jāveic vairākas terapijas, lai atbalstītu viņa izaugsmi un attīstību.
2. Mazuļi, kas dzimuši priekšlaicīgi un kuriem ir mazs dzimšanas svars
Priekšlaicīgi dzimuši bērni ir bērni, kas dzimuši pirms 37 grūtniecības nedēļas. Taču ir arī bērni, kuri piedzimst ļoti priekšlaicīgi, proti, pirms 32. grūtniecības nedēļas. Papildus zemam dzimšanas svaram ļoti priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem var rasties problēmas ar elpošanu, gremošanu, augšanu un attīstību, kā arī jutekļu darbību.
3. Grūtniecības komplikācijas
Šīs komplikācijas ir veselības problēmas, kas rodas grūtniecības laikā. Šīs veselības problēmas var ietekmēt māti, mazuli vai abus.
4. Zīdaiņu pēkšņās nāves sindroms (SIDS)
Pēkšņas zīdaiņu nāves sindroms jeb SIDS ir zīdaiņu, kas jaunāki par 1 gadu, nāve nezināmu iemeslu dēļ. Lai novērstu SIDS, viens no pasākumiem, ko vecāki var veikt, ir iemidzināt mazuli un nodrošināt, ka ap mazuli nav priekšmetu, kas varētu bloķēt elpceļus, tostarp spilvenus, paliktņus, segas un rotaļlietas.
5. Citi negadījumi
Citi šeit minētie negadījumi var būt ļoti dažādi, piemēram, transportlīdzekļu negadījumi, noslīkšana, saindēšanās un citi.
Zīdaiņu mirstības cēloņi, kas bieži rodas, pamatojoties uz vecuma modeļiem
Tikmēr zīdaiņu un jaunāku par pieciem gadiem mirstības cēloņi atkarībā no vecuma saskaņā ar Veselības ministrijas 2007. gada veselības pamatpētījumu ir apkopoti šādi:
1. Zīdaiņu nāves cēloņi 0-6 dienas
- Pēcbriedis
- Iedzimtas malformācijas
- Elpošanas traucējumi
- Priekšlaicīgi dzimuši bērni vai mazs dzimšanas svars
- Sepse
- Hipotermija
- Asiņošanas traucējumi un dzelte
2. Zīdaiņu nāves cēloņi 7-28 dienas
- Dzemdību trauma
- Stingumkrampji
- Uztura trūkums
- Zīdaiņu pēkšņās nāves sindroms (SIDS)
- Sepse
- Iedzimtas malformācijas
- Pneimonija
- elpošanas distresa sindroms
- Priekšlaicīga vai zems dzimšanas svars
3. Nāves cēlonis 0-11 mēneši
- Jaundzimušo problēmas
- Meningīts
- Iedzimtas dzemdības
- Pneimonija
- Caureja
- Stingumkrampji
- Nezināms nāves cēlonis
Mirstību var samazināt ar vienkāršiem profilakses pasākumiem. Šīs profilakses piemērs ir darīšana
āda pret ādu starp māti un jaundzimušo, ekskluzīva zīdīšana 6 mēnešus un ķenguru aprūpe mazuļiem, kuru dzimšanas svars ir mazāks par 2 kilogramiem.
Valdības programma zīdaiņu un māšu mirstības samazināšanai
Citēts no Veselības ministrijas mājaslapas, saskaņā ar Sabiedrības veselības programmas 2020.-2024.gadam politikas virzieniem un rīcības plāniem valdības izrāviena centieni māšu mirstības (MMR) un zīdaiņu mirstības rādītāja (IMR) samazināšanai ir šādi:
1. Mātes un bērna veselības pakalpojumu pieejamības uzlabošana
Šie centieni ietver tādu veselības aprūpes iestāžu kā pusķesmas, privātprakses vecmāšu un 120 rajonu/pilsētu slimnīcu uzlabošanu. Šie centieni tiek veikti, risinot ārkārtas situācijas mātēm un zīdaiņiem. Turklāt valdība strādā arī pie atbilstošākas dzemdību gaidīšanas nama pieejamības.
2. Kvalitātes un veselības pakalpojumu uzlabošana
Šī programma ietver ārstu speciālistu (dzemdniecības, pediatrijas, internās medicīnas, anestēzijas un ķirurģijas) izvietošanu līdz 700 cilvēkiem gadā. Turklāt notiek arī centieni nodrošināt asins pārliešanas nodaļas vai slimnīcu asins bankas rajonos/pilsētās, nostiprinot pirmsdzemdību, dzemdību un pēcdzemdību pakalpojumus atbilstoši standartiem. Būs arī piedošana un apmācība no RSUP puses.
3. Kopienas pilnvaras
Šie centieni ietver Mātes un bērna veselības grāmatu izmantošanu, nodarbības grūtniecēm un mātēm, kas jaunākas par pieciem gadiem, posyandu, ciemata līdzekļu izmantošanu, PKK lomu komplikāciju piegādes plānošanā, tostarp ātrās palīdzības, ciematu un asins ziedošanas plānošanā.
4. Pārvaldības stiprināšana
Šī programma ietver veicinošus un preventīvus pasākumus Pušķesmā. Tas ietver uzlabotu mātes un zīdaiņa nāves gadījumu izsekošanu, reģistrēšanu un ziņošanu par tiem. Tāpat tiks pastiprināta pārvaldība, kas ietver noteikumu izpildes uzraudzību. Izšķirošas ir arī dzemdību palīgu (vecmāšu, ārstu un medmāsu) medicīniskās zināšanas. Piemēram, bērna vannošanas atlikšana līdz 24 stundām pēc dzimšanas un bērna nabassaites pienācīga kopšana, lai tā neizraisītu infekciju. Ja jūsu mazulis ir slims vai viņam ir veselības problēmas, nekavējoties sazinieties ar ārstu, lai novērstu nevēlamas parādības.
