Dažādus veselības pakalpojumu ieguvumus var sajust Veselības sociālā nodrošinājuma pārvaldes iestādes (BPJS) dalībnieki. Dažādu slimību izmaksas tiek segtas bez izņēmuma. Tomēr ir dažas slimības, uz kurām BPJS Kesehatan neattiecas. Kaut kas, ja?
Slimības, uz kurām neattiecas BPJS, ir jāreģistrē!
Zināt informāciju par slimībām, uz kurām BPJS Health neattiecas, ir vērtīga lieta. Iedomājieties, ja dodaties uz klīniku, bet BPJS nesedz ārstēšanas izmaksas. Ja jūs jau zināt šo informāciju, protams, varat sagatavot citas darbības. Faktiski 2018. gada Prezidenta noteikumu (Perpres) 82. pantā par veselības apdrošināšanu valdība ir minējusi veselības aprūpes pakalpojumu priekšrocības, kuras negarantē Nacionālā veselības apdrošināšanas karte (JKN-KIS). Noteikumos nav norādītas slimības, uz kurām BPJS neattiecas. Tomēr ir svarīga informācija par nosacījumu kategorijām, uz kurām BPJS neattiecas. Tālāk ir sniegti pakalpojumi un to slimību saraksts, uz kurām BPJS neattiecas:
- Veselības pakalpojumi, kas neatbilst tiesību aktos noteiktajam
- Veselības pakalpojumi, kas tiek veikti veselības iestādēs, kas nesadarbojas ar BPJS Kesehatan, izņemot ārkārtas gadījumus
- Veselības pakalpojumi slimības vai traumas gadījumā darba negadījumu vai darba attiecību dēļ, kas garantēti ar darba negadījumu apdrošināšanas programmu vai ir darba devēja atbildība
- Ceļu satiksmes negadījumu obligātās apdrošināšanas programmas garantētie veselības pakalpojumi līdz ceļu satiksmes negadījumu apdrošināšanas programmas segtajai vērtībai atbilstoši dalībnieka klases tiesībām.
- Ārzemēs sniegtie veselības pakalpojumi
- Veselības pakalpojumi estētiskiem nolūkiem
- Pakalpojumi neauglības ārstēšanai
- Zobu izlīdzināšanas pakalpojumi (ortodontija)
- Veselības problēmas vai slimības, ko izraisa atkarība no narkotikām vai alkohola
- Veselības problēmas sakarā ar tīšu paškaitējumu vai nodarbošanos ar hobijiem, kas apdraud pašam sevi
- Papildu, alternatīvā un tradicionālā medicīna, kas nav atzīta par efektīvu, pamatojoties uz veselības tehnoloģiju novērtējumu
- Ārstēšana un medicīniskās darbības, kas tiek klasificētas kā eksperimenti (eksperimenti)
- Kontracepcijas līdzekļi un narkotikas
- Skaistumkopšana
- mājsaimniecības veselības vajadzības
- Veselības aprūpes pakalpojumi saistībā ar katastrofām avārijas seku likvidēšanas laikā, ārkārtas notikumiem vai epidēmijām
- Veselības pakalpojumi novēršamiem nevēlamiem notikumiem
- Veselības pakalpojumi sociālo pakalpojumu jomā
- Veselības pakalpojumi saistībā ar noziedzīgām vajāšanām, seksuālo vardarbību, terorisma upuriem un cilvēku tirdzniecības aktiem saskaņā ar normatīvajiem aktiem
- Daži veselības pakalpojumi, kas saistīti ar Aizsardzības ministriju, Indonēzijas Nacionālajiem bruņotajiem spēkiem un Indonēzijas Nacionālo policiju
- Citi pakalpojumi, kas nav saistīti ar sniegtajiem veselības apdrošināšanas pabalstiem
Tās ir dažādas slimības, uz kurām BPJS veselība neattiecas. Pirms vēlaties pieprasīt, ir ieteicams vispirms izprast sarakstu.
BPJS dalībnieku tiesības un pienākumi
Lai gan ir vairāki slimību veidi, uz kuriem BPJS Kesehatan iepriekš neattiecas, jums kā dalībniekam, protams, ir tiesības un pienākumi saskaņā ar noteikumiem. BPJS Kesehatan savā oficiālajā tīmekļa vietnē izskaidro šādas dalībnieka tiesības:
- Saņemiet dalībnieka karti kā identitāti, lai saņemtu veselības pakalpojumus
- Iegūstiet pabalstus un informāciju par tiesībām un pienākumiem, kā arī veselības aprūpes procedūrām saskaņā ar spēkā esošajiem noteikumiem
- Saņemiet veselības pakalpojumus veselības iestādēs (faskes), kas sadarbojas ar BPJS Kesehatan
- Sūdzību vai sūdzību, kritikas un ieteikumu iesniegšana mutiski vai rakstiski BPJS Health
BPJS Health dalībnieku pienākumos ietilpst:
- Reģistrējiet sevi un savus ģimenes locekļus kā BPJS Health dalībniekus
- Maksājot nodevas
- Sniedziet pilnīgus un pareizus personas un ģimenes datus
- Ziņojiet par izmaiņām personas datos un ģimenes locekļiem, tostarp izmaiņām klasē, rangā vai algā, laulībā, šķiršanās, nāves, dzimšanas, adreses maiņas un pirmā līmeņa veselības aprūpes iestādes maiņu.
- Sargāt dalībnieka karti, lai to nesabojātu, nepazaudētu vai neizmantotu nepiederošas personas
- Ievērojiet visus veselības pakalpojumu noteikumus un procedūras.
[[Saistīts raksts]]
Piezīmes no SehatQ:
Tādējādi jūs tagad zināt dažus veselības pakalpojumu un slimību ieguvumus, kurus nesedz BPJS Kesehatan. Ja joprojām ir lietas, kas jūs mulsina, atcerieties BPJS dalībnieku tiesības un pienākumus; Jūs varat brīvi uzdot jautājumus, sūdzēties un mutiski vai rakstiski sūdzēties BPJS Kesehatan.
