Katras krūts vēža stadijas nozīme no 0 līdz 4

Veselība
Krūts vēža stadija (ca mamae) ir kods, kas norāda krūts vēža smagumu. 0 stadija ir visvieglākā un 4. stadija ir vissmagākā. Krūts vēža stadijas noteikšana var tikt veikta pirms operācijas (klīniskā stadija) vai pēc operācijas (patoloģiska stadija vai ķirurģiska stadija). Klīniskajā stadijā noteikšana tiek veikta, pamatojoties uz fiziskās izmeklēšanas, biopsijas un radiogrāfijas rezultātiem. Tikmēr patoloģiskajā stadijā ārsts nosaka stadiju, pamatojoties uz operācijas laikā veiktās krūts audu izmeklēšanas rezultātiem. Kopumā ir 2 veidu sadalījums ca mammae stadijā. Pirmkārt, izmantojot skaitļus, kā mēs parasti zinām, un vienu, izmantojot TNM sistēmu.

Krūts vēža stadijas sadalījums pēc TNM sistēmas

TNM sistēmu visbiežāk izmanto krūts vēža smaguma noteikšanai.Visizplatītākais krūts vēža veids ir TNM sistēma, kas apzīmē audzēju, mezglu un metastāzi. Katram no šiem mainīgajiem lielumiem ir savs smaguma pakāpe, ko apzīmē ar skaitli no 0 visvieglākajam stāvoklim līdz 3 vai 4 vissmagākajam stāvoklim. Tādējādi diagnozē izmantotais kods tiks rakstīts, piemēram, T0 N1 M0 vai T3 N2 M0.

Tālāk ir sniegts papildu skaidrojums par TNM sistēmu krūts vēža stadijā.

1. Audzējs (T)

Burts T apraksta krūts vēža audzēja lielumu un tā atrašanās vietu. Šis mainīgais ir sīkāk iedalīts atbilstoši smaguma pakāpei no 0 līdz 4. 0 ir vieglākais un 4 ir vissliktākais. • T0: krūtīs nav atklātas vēža šūnas • Tis: pastāv krūts vēža karcinomas veids in situ. Tas nozīmē, ka krūtīs ir vēža šūnas, taču tās joprojām ir ļoti mazas un nav iznākušas no vietas, kur vēža šūnas parādījās pirmo reizi. • T1: krūts audzēja izmērs joprojām ir <20 mm. T1 joprojām ir sadalīts konkrētākos līmeņos, proti:
  • T1mi: audzēja izmērs 1 mm
  • T1a: audzēja izmērs > 1 mm, bet 5 mm
  • T1b: audzēja izmērs > 5 mm, bet 10 mm
  • T1c: audzēja izmērs > 10 mm, bet 20 mm
• T2: audzēja izmērs ir lielāks par 20 mm, bet ne lielāks par 50 mm • T3: audzēja izmērs ir lielāks par 50 mm • T4: audzēji ir sākuši izplatīties un tiek iedalīti četrās specifiskākās kategorijās, proti:
  • T4a: audzējs ir ieaudzis krūškurvja sieniņā
  • T4b: audzējs ir izaudzis līdz ādas audiem
  • T4c: audzējs ir izaudzis līdz krūškurvja sieniņai un ādas audiem
  • T4d: iekaisīga krūts vēža klasifikācija
• TX: primāro audzēju vēža gadījumā nevar novērtēt vai pārbaudīt.

2. Mezgli (N)

Mezgli vai limfmezgli ir limfmezgli. Tātad šis N mainīgais aprakstīs vēža šūnu esamību vai neesamību limfmezglos, kas atrodas netālu no galvenās vēža rašanās vietas vai tālu no tās. Limfmezgli pie krūtīm atrodas zem padusēm, virs un zem atslēgas kaula, kā arī zonā zem kaula, kas atbalsta krūti (iekšējie piena dziedzeru limfmezgli). Tālāk sniegts skaidrojums par N līmeni krūts vēža stadijā:
  • N0: limfmezglos nav konstatētas vēža šūnas, kas ir mazākas par 0,2 mm.
  • N1: Vēža šūnas ir izplatījušās 1-3 limfmezglos paduses vai iekšējos piena dziedzeru limfmezglos. Izmērs ir lielāks par 0,2 mm, bet mazāks par 2 mm.
  • N2: Vēža šūnas ir izplatījušās 4-9 limfmezglos paduses vai iekšējos piena dziedzeru limfmezglos.
  • N3: Vēža šūnas ir izplatījušās 10 vai vairāk limfmezglos padusē, iekšējos piena dziedzeru limfmezglos vai atslēgas kaulā.
  • NX: Limfmezgli nav pārbaudīti

3. M (metastāzes)

Metastāzes nozīmē, ka vēzis ir izplatījies uz citām ķermeņa daļām, izņemot krūti, piemēram, plaušās, aknās un kaulos. Krūts vēža gadījumā šī izplatība ir sadalīta:
  • MX: izvietošanu citos tīklos nevar pārbaudīt
  • M0: vēža šūnu izplatīšanās uz citām ķermeņa daļām, izņemot krūti
  • M0 (i+): vēža šūnu neizplatīšanās uz citām ķermeņa daļām, kas atrodas tālu no krūts. Tomēr asinīs, kaulu smadzenēs vai citos limfmezglos tika konstatētas mazas audzēja šūnas, kuru izmērs ir mazāks par 0,2 mm.
  • M1: Vēža šūnas ir izplatījušās citos orgānos ārpus krūts.
Papildus TNM ārsti var noteikt arī krūšu smaguma pakāpi, izmantojot papildu mērījumus, proti:

4. Estrogēnu receptori (ER)

Pasākums, lai noskaidrotu, vai vēža šūnās ir proteīns, ko sauc par estrogēna receptoru.

5. Progesterona receptors (PR)

Lai noskaidrotu, vai vēža šūnās ir proteīns, ko sauc par progesterona receptoru

6. Viņa2 

Lai noskaidrotu, vai vēža šūnas ražo pārmērīgu daudzumu proteīna, ko sauc par Her2

7. Atzīme

Lai redzētu, cik līdzīgas esošās vēža šūnas ir normālām šūnām.

Krūts vēža vispārēja stadija

Parasti krūts vēža stadijas tiek iedalītas no 0 līdz 4. Papildus TNM sistēmai krūts vēzi var grupēt arī 0-4 stadijās, kā mēs parasti zinām.

Tālāk ir sniegts krūts vēža stadiju skaidrojums:

1. Stadions 0

0 stadijas krūts vēzis ir vismazāk izplatīts un nav invazīvs. Tas ir, šajā posmā vēža šūnas nav iebrukušas citos apkārtējos audos. Krūts vēža 0 stadijas veids ir Ductus Carcinoma in Situ, kas tiek saīsināts kā DCIS. 0 stadijā patoloģiskajām šūnām vai vēža šūnām ir ļoti mazs izmērs, un tās tiek atklātas tikai vienā punktā, proti, audos, kur tās parādās. Šīs šūnas nav izplatījušās uz citiem apkārtējiem audiem, kas joprojām ir veseli. Tā kā nodarītais kaitējums nav bijis liels, krūts vēža simptomi parasti nav jūtami. Tomēr daži pacienti ir novērojuši bumbulu krūtīs vai asiņošanu no krūtsgala. Šajā posmā vēzis joprojām ir ļoti iespējams izārstēt, un pacienta dzīves ilgums joprojām ir augsts. Ārstēšanas veidi, ko var veikt, ir lumpektomija, lumpektomija kopā ar staru terapiju un pilnīga mastektomija.

2. 1. posms

Pirmajā posmā krūts vēža šūnas sāk invazīvas vai uzbrūk veselām šūnām tuvumā. Tomēr parasti izmērs nav pārāk liels. Pirmās pakāpes krūts vēzis ir sadalīts divās grupās, proti:

• 1.A posms

1A stadija norāda, ka audzēja izmērs joprojām ir 2 cm un nav izplatījies ārpus krūts audiem, ieskaitot limfmezglus. Pamatojoties uz TNM sistēmu, 1.A stadijas krūts vēzis tiek grupēts T1 N0 M0. Šajā posmā viņa ER un PR testi bija pozitīvi.

• 1B posms

1.B stadijas krūts vēzis nozīmē, ka krūts audzējs nav atrasts vai konstatēts, bet tā izmērs ir 2 cm. Šajā posmā vēža šūnas atrodamas arī limfmezglos pie krūts. 1. stadijas krūts vēzis joprojām ir ārstējams. Ārstēšanu var veikt ar dažādām metodēm, atkarībā no pacienta veselības stāvokļa. Iespējas ietver pilnīgu mastektomiju, lumpektomiju, ķīmijterapiju, hormonu terapiju, mērķtiecīgu terapiju un imūnterapiju.

3. 2. posms

2. stadija nozīmē, ka vēža šūnas tiek atklātas krūtīs, limfmezglos pie krūts vai abos. Šis posms ietver agrīnās stadijas, un joprojām ir diezgan liela iespēja atgūties. Krūts vēža 2. stadija ir sadalīta divos posmos, proti:

• 2.A posms

2A posms var nozīmēt vairākas lietas, proti:
  • Krūts audzēja nav, bet vēzis > 2 mm ir konstatēts 1-3 limfmezglu audos paduses vai atslēgas kaulā.
  • Krūtī ir audzējs, kura izmērs ir 2 cm, un tas ir izplatījies apkārtējos limfmezglos
  • Audzējs ir lielāks par 2 cm, bet joprojām ir mazāks par 5 cm, un tas nav izplatījies limfmezglos.
TNM sistēmā 2.A stadijas krūts vēzi var klasificēt kā T0 M1 N0, T1 N1 M0 vai T2 N0 M0.

• 2B posms

2B stadijas krūts vēzim ir šādas īpašības:
  • Audzējs krūtīs, kura izmērs ir lielāks par 2 cm, bet mazāks par 5 cm. Limfmezglos ir nelielas vēža šūnu kopas, kuru izmērs pārsniedz 0,2–2 mm.
  • Audzējs krūtīs, kura izmērs ir lielāks par 2 cm, bet mazāks par 5 cm. Vēža šūnas ir izplatījušās 1-3 limfmezglos padusē vai krūšu kaulā.
  • Audzējs ir lielāks par 5 cm, bet nav izplatījies uz paduses limfmezgliem.
TNM sistēmā 2.B stadijas krūts vēzi klasificē kā T2 N1 M0 vai T3 N0 M0. Ar pareizu ārstēšanu cilvēkiem ar krūts vēža 2. stadiju ir diezgan labs paredzamais dzīves ilgums. Lielākā daļa slimnieku var izdzīvot līdz 5 gadiem pēc diagnozes noteikšanas vai ilgāk. Visizplatītākā krūts vēža 2. stadijas ārstēšana ir ķīmijterapija. Lai pārbaudītu vēža šūnu klātbūtni limfmezglos, ārsts veiks arī biopsiju. Turklāt var veikt arī lumpektomiju, kam seko staru terapija vai pilnīga mastektomija. Dažos vēža gadījumos ar specifiskākiem stāvokļiem var izvēlēties hormonterapiju, imūnterapiju un mērķtiecīgu terapiju.

4. 3. posms

Trešās pakāpes krūts vēzis ir sadalīts trīs specifiskākos posmos, proti:

• 3A posms

3.A stadijas krūts vēzi raksturo:
  • Krūtī ir vai nav audzējs, bet 4-9 limfmezglu audos padusē vai tuvu krūts balstam ir vēža šūnas.
  • Ir audzējs, kura izmērs pārsniedz 5 cm, un vēža šūnas limfmezglos ir 0,2-2 mm.
  • Ir audzējs, kas ir lielāks par 5 cm, un vēzis ir izplatījies 1-3 krūšu dziedzera audos padusē vai kaulā, kas atbalsta krūti.
Atkarībā no stāvokļa 3.A stadijas krūts vēzi var saukt arī par T0 N2 M0, T1 N2 M0, T2 N2 M0, T3 N1 M0, T3 N2 M0.

• 3B posms

3.B stadijas krūts vēža pazīme ir tāda, ka krūtīs ir audzējs, kas ir izplatījies uz krūškurvja sieniņu vai krūts ādu. Šis stāvoklis var izraisīt pietūkumu vai čūlas. Parasti vēža šūnas var atrast arī 9 vai vairāk limfmezglu audos padusē vai pie kaula, kas atbalsta krūti. Pamatojoties uz TNM klasifikāciju, 3.B stadijas krūts vēzi var iedalīt T4 N0 M0, T4 N1 M0 vai T4 N2 M0.

• 3.C posms

3.C stadijas krūts vēža raksturs ir tāds, ka krūtīs var nebūt audzēja. Ja ir, parasti ir izplatījies uz krūšu sienu un krūšu ādu. Abus nosacījumus parasti pavada viena no šīm pazīmēm:
  • Vēzis ir izplatījies 10 vai vairāk limfmezglos paduses
  • Vēzis ir izplatījies limfmezglos virs atslēgas kaula vai zem tā
  • Vēzis ir izplatījies limfmezglos padusē vai vietā pie kaula, kas atbalsta krūti
3.C stadijas krūts vēzis ir vienāds ar T neatkarīgi no N3 M0. 3.C stadijas krūts vēža ārstēšana parasti ir vairāku metožu kombinācija, piemēram, pilnīga mastektomija, kam seko staru terapija, ķīmijterapija, kam seko lumpektomija un staru terapija, vai ķīmijterapija, kam seko pilnīga mastektomija un staru terapija. Apmēram 70% pacientu ar 3. pakāpes krūts vēzi var izdzīvot līdz 5 gadiem pēc diagnozes noteikšanas.

5. 4. posms

Krūts vēža 4. stadija ir vissmagākā stadija. Šo stāvokli sauc arī par metastātisku krūts vēzi, jo tas ir izplatījies uz citām ķermeņa daļām, kas atrodas tālu no krūts. Šajā posmā audzējs var būt mazs vai liels. Vēzis var izplatīties arī limfmezglos vai nē. Vietas, kas parasti ir vēža šūnu izplatīšanās vieta, ir smadzenes, plaušas, aknas un kauli. TNM sistēmā krūts vēzis var ietilpt jebkurā T un N kategorijā, bet M kategorijai tikai šī ir iekļauta M1 kategorijā. [[Saistīts raksts]]

Vai 4. stadijas krūts vēzi var izārstēt?

4. stadijas krūts vēzi nevar izārstēt, bet var kontrolēt. Ceturtās stadijas krūts vēzi nevar izārstēt. Tomēr ārstēšana joprojām ir jāveic, lai novērstu krūts vēža izplatīšanos plašākā teritorijā. Krūts vēža ārstēšana var arī uzlabot pacienta dzīves kvalitāti un atvieglot simptomus, kas rodas. Apmēram 25% sieviešu ar 4. stadijas krūts vēzi izdzīvo līdz 5 gadiem pēc diagnozes noteikšanas. Krūts vēža 4. stadijā galvenā iespēja ir ārstēšana ar zālēm. Vairākas ārstēšanas iespējas ietver ķīmijterapiju, hormonu terapiju, mērķtiecīgu terapiju un imūnterapiju.